خطورة نقص فيتامين D
انخفاض مستوى دال عن المعدل الطبيعي يؤثر سلباً على الصحة العامة وخاصة صحة الهيكل العظمي والعضلي، وذلك لدوره الرئيسي في الحفاظ على توازن الكالسيوم في الجسم وتجنب هشاشة العظام ، دال يحسن إمتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وهما مهمان في (تمعدن العظام ).
# أسباب نقص دال.
* سوء التغذية
● عدم إستهلاك الأطعمة المحتوية دال خاصة عند الكبار والنباتيين
● عدم حصول الرضع الحد الكافي من حليب الأم الذي يحتوي على القليل من فيتامين د
● بعض تركيبات حليب الأطفال لا تحتوي على كميات كافية من دال
* عدم التعرض لأشعة الشمس
50 - 90% من دال في الجسم يصنع في الجلد، لكن (يحتاج ) تصنيعه إلى تعرض الجلد لأشعة الشمس
● عدم الخروج من المنزل
● العمل في بيئة مظلمة
● الإفراط في واقي الشمس
● الملابس المغطية للجسم والرأس
● الشتاء الطويل
● البشرة الداكنة
* سوء الإمتصاص من الأمعاء
• أمراض الأمعاء المزمنة
• عمليات تحويل مجرى الأمعاء
* السمنة المفرطة
البدناء ( مؤشر كتلة جسم أكثر من 30) خلاياهم الدهنية تنتزع دال من الدم وتخزنه داخلها، وهذا يعيق إطلاقه للدم
* أمراض الكلى والكبد
* بعض الأدوية
المنشطة لإنزيمات الكبد
تزيد من تكسير دال في الجسم مثل
• دواء الصرع Luminal
• دواء الدرن Rifampicin
• دواء الصرع Tegretol
• دواء الكورتيزون Dexamethasone
• علاج الضغط Adalat
• علاج الفطريات Clotrimazole
• مدر البول Aldactone
• علاج الدهون Cholestyramine
# الفئات المعرضة لنقص دال.
● الرضع
● كبار السن
● المدخنين
● الحوامل والمرضعات
● ذوي البشرة الداكنة
● المصابون بأمراض :
• الكبد
• الكلى
• اضطرابات الغدة الدرقية
• الساركويد أو السل
• الأورام الليمفاوية
# أعراض نقص فيتامين دال.
- النقص الطفيف إلى المتوسط :
قد لا تظهر أعراض محددة
- النقص الشديد :
● الإرهاق والضعف
● تقلب المزاج
● الاكتئاب
● القلق
● النعاس أو الخمول
● تساقط الشعر
● زيادة الوزن وصعوبة التخلص منه
● ألم وتقلصات العضلات
● آلام العظام والمفاصل، خاصة الظهر
● هشاشة العظام وخطر تكرر كسور العظام
● ضعف المناعة، وتكرر الزكام، والإنفلونزا
● بطء التئام الجروح
● ضعف الأسنان، خاصة عند الأطفال
● الضعف الجنسي
# تشخيص نقص دال.
عند تحليل فيتامين دال يتم قياس مستوى
(25- هيدروكسي فيتامين د الكلي) في الدم
وتصنف النتيجة كما يلي :
& مستوى طبيعي
30 - 80
& النقص الخفيف
21 - 29
& النقص المتوسط
12 - 20
& النقص الشديد
أقل من 12
& الإرتفاع المفرط
أكثر من 100
& تسمم دال
أكثر من 150
# مكملات دال.
تأتي على شكل :
● حبوب
● كبسولات
● حبوب للمضغ
● نقط بالفم
● أمبولات بالفم
* هناك نوعان من حبوب دال :
● فيتامين دال 2
● فيتامين دال 3
● يفضل تناول فيتامين ( دال 3 ) لأنه يعد الأكثر شبها بفيتامين دال الطبيعي ، وفعال أكثر
- كالسيترول و كالسيفيديول
هي من نظائر فيتامين دال المصنعة تستخدم في حالة :
• سوء امتصاص الدهون
• أمراض الكبد
• قصور الغدة الجاردرقية
* جرعة فيتامين دال للوقاية
● المراهقين 600 وحدة
● البالغين 600 وحدة
● كبار السن 800 وحدة
● الحوامل والمرضعات 600 وحدة
# علاج نقص دال.
الجرعة غير ثابته ويدخل في تحديدها عوامل مثل :
مقدار النقص / حدة الاعراض/ وجود امراض امتصاص في الأمعاء
* أقل من 30 نانومول
50000 وحدة أسبوعياً مدة 4 أسابيع ثم 1000 وحدة يوميآ أو 50000 وحدة شهريآ ثم تحليل فيتامين دال بعد 3 أشهر
* أقل من 20 نانومول
50000 وحدة عن طريق الفم مرة واحدة أسبوعيآ لمدة 8 أسابيع ثم 1000 وحدة يوميآ أو 50000 وحدة شهريآ ثم تحليل فيتامين دال بعد 3 أشهر
* هل يلزم أخذ فيتامين K مع فيتامين دال ؟؟
* الدراسات تؤشر لأهمية فيتامين k للإستفادة المثلى من فيتامين دال
* الهيئات الغذائية حتى الآن لم تصدر دستورآ بلزوم ذلك
* شخصيآ ، أعتقد أن هناك فئتان تستفيدان من ( فيتامين دال + فيتامين K )
● هشاشة العظام
● تكلس الشرايين والصمامات
* الأطعمة التي تحتوي دال
● الأسماك الدهنية مثل :
( السلمون/ الماكريل/ الرنجة/ السردين/ التونا)
● الكبدة ، صفار البيض ، الجبن السويسري
● المنتجات المدعمة بالفيتامين دال
• منتجات الحليب و الألبان
• عصير البرتقال
• الحبوب والمحاصيل
* التعرض للشمس لإكتساب دال :
● 10 صباحاً حتى 3 مساء
● تعرض الجسم كاملاً ما أمكن
● إنتاج دال في الجلد يتأثر بعدة عوامل: منها لون البشرة و السن وإستخدام واقي الشمس